2005年09月07日 上海電氣人力資源有限公司
20世紀60年代初期，本市部分職工響應(yīng)政府號召精減退職回鄉(xiāng)支援農(nóng)村建設(shè)，為國家和本市經(jīng)濟發(fā)展作出了貢獻。為切實做好本市精減退職回鄉(xiāng)老職工（以下簡稱精減回鄉(xiāng)老職工）的基本醫(yī)療保障工作，經(jīng)市政府批準，現(xiàn)就其基本醫(yī)療保障納入社會統(tǒng)籌。
一、對象范圍
按滬勞訪發(fā)（93）29號文規(guī)定“生活補助費由社會統(tǒng)籌解決”的本市1961年至1962年國民經(jīng)濟調(diào)整時期精減退職回鄉(xiāng)、現(xiàn)仍在農(nóng)村的1957年底以前參加工作的老職工。
二、資金籌集與管理
精減回鄉(xiāng)老職工基本醫(yī)療保障所屬資金由單位和市財政共同承擔(dān)。繳費基數(shù)為每人每年1500元，繳費年限為2004年上海市人口平均期限壽命（80.29歲）與各繳費單位精減回鄉(xiāng)老職工平均年齡之差，由單位與市財政各承擔(dān)50%，資金歸入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金統(tǒng)一管理、使用。單位繳費部分一次性繳納，精減回鄉(xiāng)老職工屬于機關(guān)、事業(yè)單位的，由機關(guān)、事業(yè)單位繳納；屬于市屬企業(yè)的，由企業(yè)所屬的控股集團公司（或上級公司）向企業(yè)籌集；屬于區(qū)縣企業(yè)的，由企業(yè)所屬的區(qū)縣政府指定相關(guān)部門籌措。
精減回鄉(xiāng)老職工基本醫(yī)療保障由市社會保險事業(yè)基金結(jié)算管理中心（一下簡稱市社保中心）負責(zé)收繳。
三、基本醫(yī)療待遇
精減回鄉(xiāng)老職工在長期居住地的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（未實行基本醫(yī)療保險制度的地方，可以在當?shù)匦l(wèi)生行政部門核準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)，享受以下醫(yī)療保障待遇：
1、門急診醫(yī)療保障待遇。精減回鄉(xiāng)老職工門急診醫(yī)療實行個人醫(yī)療費用定額包干制度，所發(fā)生的門急診醫(yī)療費用由定額包干費支出。定額包干費標準為每人每月50元，由市社保中心隨生活補助費一起發(fā)放。
2、住院和門診大病醫(yī)療保障待遇。精減回鄉(xiāng)老職工參照享受本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法所規(guī)定的2000年12月31日前退休人員的住院、急診觀察室留院觀察和門診大病醫(yī)療待遇。
3、高額自負醫(yī)療費用減負待遇。精減輝縣老職工發(fā)生的自負醫(yī)療費，可參照享受本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項醫(yī)療費用減負待遇。個人年收入標準按照市社保中心發(fā)放的上一年度生活補助費標準計算，個人年累計自負醫(yī)療費的計算應(yīng)扣除門急診定額包干費。
四、醫(yī)療費用報銷
精減回鄉(xiāng)老職工進行住院、急診觀察室留院觀察以及門診大病醫(yī)療所發(fā)生的費用，由個人用現(xiàn)金支付；符合本市基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用，憑本人身份證件、就醫(yī)病史及醫(yī)療費收據(jù)等相關(guān)資料，到本市各區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)管理中心辦理醫(yī)療費用零星報銷；如委托他人辦理的，受委托人需同時出示本人身份證件。
五、其他
1、精減回鄉(xiāng)老職工就醫(yī)管理等事項，納入本市基本醫(yī)療保險統(tǒng)一管理。
2、精減回鄉(xiāng)老職工在本試行意見實施前的醫(yī)療待遇優(yōu)于本試行意見的，單位應(yīng)當繼續(xù)給予照顧。精減回鄉(xiāng)老職工在本試行意見實施之前發(fā)生的醫(yī)療費用，按原辦法、原渠道解決。
3、本試行意見的具體操作辦法由市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心另行制定。
4、本試行意見自2005年7月1日起實施。
摘自滬醫(yī)保（2005）90號文
- 上一篇： 五、關(guān)于實施《上海市勞動合同 條例》若干問題的
- 下一篇： 二十五、你問我答
滬公網(wǎng)安備 31010102007087號